城市幼兒家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)現(xiàn)狀及需求

　　摘要：【目的】了解城市幼兒家長(zhǎng)在喂養(yǎng)動(dòng)機(jī)、喂養(yǎng)環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)實(shí)踐等方面的需求和存在的問(wèn)題，以有針對(duì)性地指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)方法通過(guò)自填式調(diào)查問(wèn)卷對(duì)全國(guó)15個(gè)城市(區(qū))的0~18個(gè)月幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)現(xiàn)狀及需求。【結(jié)果】0~6月齡兒童中純母乳喂養(yǎng)率僅為31%，43%已添加輔食。6月齡時(shí)一半兒童已斷母乳，12月齡時(shí)均已斷母乳。兒童添加的種輔食以米粉和蛋黃為主。適齡兒童進(jìn)食蛋類較多，肉類較少。家長(zhǎng)常給兒童吃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑以魚肝油和鈣制劑為主。家長(zhǎng)對(duì)兒童的進(jìn)食較有耐心，且會(huì)關(guān)注對(duì)進(jìn)食行為的培養(yǎng)和訓(xùn)練。家長(zhǎng)喜歡的育兒宣教方式是“面對(duì)面咨詢指導(dǎo)”、“書報(bào)雜志”和“講座”。除“兒童營(yíng)養(yǎng)需求”和“常見(jiàn)病防治”外，家長(zhǎng)需要的育兒宣教內(nèi)容隨兒童的不同月齡有所不同�！窘Y(jié)論】城市幼兒家長(zhǎng)在兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)方面有需要改進(jìn)的方面，家長(zhǎng)對(duì)正確科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)知識(shí)有所需求，應(yīng)根據(jù)家長(zhǎng)的需求進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

　　關(guān)鍵詞：家長(zhǎng);營(yíng)養(yǎng);喂養(yǎng);需求;幼兒

　　兒童營(yíng)養(yǎng)狀況是衡量社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的重要指標(biāo)[1]。兒童營(yíng)養(yǎng)狀況與喂養(yǎng)密不可分，不合理的喂養(yǎng)是導(dǎo)致不良營(yíng)養(yǎng)結(jié)局的主要原因。為了解城市幼兒家長(zhǎng)在喂養(yǎng)動(dòng)機(jī)、喂養(yǎng)環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)實(shí)踐等方面的需求和存在的問(wèn)題，于2010年5~7月對(duì)全國(guó)15個(gè)城市(區(qū))進(jìn)行了調(diào)查研究，以便為有針對(duì)性地指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)提供依據(jù)。

　　1 對(duì)象和方法

　　1.1對(duì)象

　　選取北京(海淀區(qū)、順義區(qū))、株洲、衡陽(yáng)、武漢、宜昌、齊齊哈爾、大慶、濟(jì)南、淄博、石家莊、保定、鄭州、洛陽(yáng)、南昌、九江等15個(gè)城市(區(qū))為研究現(xiàn)場(chǎng)，每個(gè)城市(區(qū))隨機(jī)選擇2個(gè)人口和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況相似的社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)0~3月齡幼兒的家長(zhǎng)中隨機(jī)抽取40人，4~6月齡抽取60人，7~12月齡抽取160人，13~18月齡抽取140人。或者在所選城市(區(qū))婦幼保健院兒童保健科常規(guī)保健的兒童中按照上述年齡分布抽取研究對(duì)象。

　　1.2方法

　　由社區(qū)或門診兒童保健科醫(yī)生指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行自填式問(wèn)卷的填寫。問(wèn)卷分為0~6月齡、7~12月齡和13~18月齡家長(zhǎng)問(wèn)卷，內(nèi)容包括兒童出生時(shí)信息、家長(zhǎng)基本信息、家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)情況、家長(zhǎng)對(duì)健康教育的需求等。

　　1.3質(zhì)量控制

　　各市(區(qū))婦幼保健院的工作人員指導(dǎo)或參與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并現(xiàn)場(chǎng)審卡，保證調(diào)查質(zhì)量。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)SAS9.1進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1一般情況本次共調(diào)查0~18月齡兒童6686人，其中0~6月齡1813人，7~12月齡2660人，13~18月齡2213人。男童3467人(52%)，女童3142人(48%)。

　　2.2總體情況描述問(wèn)卷的填表人以母親為主(71%)，其次是父親(20%)，祖輩僅占8%。兒童日常生活的主要看護(hù)人以母親為主(應(yīng)答次數(shù)百分比為48%)，其次是祖輩(32%)，而父親較少(18%)。父母的文化程度比例高的為大學(xué)，分別占54%和52%，其次為中學(xué)，分別占38%和42%。家庭2009年的平均月收入處于1001~5000元間者占74%。

　　2.3家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)行為對(duì)于0~6月齡兒童，近一周的喂養(yǎng)方式以純母乳喂養(yǎng)為主(31%)，其次是母乳+配方乳(26%)。斷母乳的原因中排在位的是母乳不足(55%)，第二位的是母親上班(21%)。兒童已有43%添加輔食，其中58%是從4月齡開始添加，24%是從5月齡開始。添加的種輔食居位的是米粉，占44.5%，其次是蛋黃，占37.5%。家長(zhǎng)經(jīng)常給兒童吃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑多的是魚肝油，其次是鈣制劑。

　　對(duì)于7~12月齡兒童，近一周的喂養(yǎng)方式以配方乳+輔食為主(41%)，其次是母乳+輔食(29%)。此年齡段兒童中45%已斷母乳，其中53%是在6月齡前斷的。98%的兒童已添加輔食，其中在6月齡時(shí)開始添加的僅占23.9%。開始添加的種輔食居位的是蛋黃(45.1%)，其次是米粉(43.4%)。近一周給兒童吃動(dòng)物性食品的情況見(jiàn)表1，可見(jiàn)蛋類進(jìn)食多，肉類平均進(jìn)食1~2d，動(dòng)物肝臟或動(dòng)物血進(jìn)食少。給兒童喂飯時(shí)，多采取的是面對(duì)面喂的方式(72%)。當(dāng)兒童拒絕食物時(shí)，家長(zhǎng)多采取的是“暫時(shí)放棄，以后再試”的方法(47.8%)，其次是“繼續(xù)鼓勵(lì)兒童嘗試”(43.5%)，會(huì)“從此放棄”的僅占4%。在誘導(dǎo)兒童進(jìn)食食物時(shí)，多采取的方法是“表?yè)P(yáng)兒童”。

　　對(duì)于13~18月齡兒童，近一周的喂養(yǎng)方式以配方乳+飯菜為主(56%)。家長(zhǎng)給兒童吃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑多的是鈣制劑，其次是魚肝油。近一周給兒童吃動(dòng)物性食品的情況見(jiàn)表1，可見(jiàn)蛋類進(jìn)食多，肉類平均進(jìn)食1~2d，動(dòng)物肝臟或動(dòng)物血進(jìn)食少。有57%的家長(zhǎng)會(huì)經(jīng)常單獨(dú)給兒童做飯，而從不單獨(dú)給兒童做飯的占10%。給兒童喂飯時(shí)，多采取的是面對(duì)面喂的方式(86%)，其中41%的還同時(shí)鼓勵(lì)兒童自己用勺吃。當(dāng)兒童拒絕食物時(shí)，家長(zhǎng)多采取的是“暫時(shí)放棄，以后再試”的方法(46.7%)，其次是“繼續(xù)鼓勵(lì)兒童嘗試”(45.7%)，會(huì)“從此放棄”的僅占3.7%。在誘導(dǎo)兒童進(jìn)食食物時(shí)，多采取的方法是“表?yè)P(yáng)兒童”。

　　2.4家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)食行為的訓(xùn)練對(duì)于7~12月齡兒童，70%的家長(zhǎng)已經(jīng)開始培養(yǎng)兒童自己用手抓食物吃，比例高的是從6月齡開始培養(yǎng)(27%)，其次是7月齡開始(20%)。有18%的家長(zhǎng)已經(jīng)開始培養(yǎng)兒童自己用勺吃飯，比例高的是從8月齡開始培養(yǎng)(17%)，其次是10月齡開始(16%)。對(duì)于13~18月齡兒童，60%的家長(zhǎng)已經(jīng)開始培養(yǎng)兒童自己用勺吃飯，比例高的是從12月齡開始培養(yǎng)(33.3%)。

　　2.5家長(zhǎng)接受育兒宣教的情況近半年，大多數(shù)家長(zhǎng)(67%)沒(méi)聽(tīng)過(guò)育兒講座，看護(hù)兒童的祖輩經(jīng)常帶兒童體檢或聽(tīng)育兒講座的比例僅占8.3%，而從不體檢或聽(tīng)育兒講座的占45.7%。家長(zhǎng)喜歡的是“面對(duì)面咨詢指導(dǎo)”、“書報(bào)雜志”和“講座”三種方式。不同月齡家長(zhǎng)的選擇育兒宣傳內(nèi)容有所不同，除“兒童營(yíng)養(yǎng)需求”和“常見(jiàn)病防治”是所有家長(zhǎng)都關(guān)注的外，0~6月齡需要的是“挑食厭食的預(yù)防干預(yù)”，7~12月齡需要的是“食物制作技術(shù)”，13~18月齡關(guān)注的是“飲食行為培養(yǎng)”。見(jiàn)表2。解決兒童的營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)問(wèn)題時(shí)所采取的渠道見(jiàn)表3，可見(jiàn)家長(zhǎng)多采取的是“醫(yī)生”。